每年的5月18日是“全国血管健康日”。“5.18”，健康人血液内总胆固醇异常的临界值——5.18毫摩尔/升。这个日子提醒人们：重视血管健康，主动管理血管健康，才能争取降低心肌梗死、中风、猝死等心血管事件的发生。

心血管疾病的发生是多因素、多环节的过程

据《中国心血管健康与疾病报告2023概要》报告推算，目前我国心血管病患病人数3.3亿，心血管病仍是我国居民健康的最大威胁之一。在我国城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位，且中年群体正逐渐成为这一“沉默杀手”的主要目标。

近日，陆军军医大学第二附属医院心内科接诊了一位46岁的女性患者张女士，她是某上市企业高管，在一次深夜加班后突发胸痛，紧急送医后被确诊为心血管严重堵塞。类似情况在一些医院心内科屡见不鲜，这几年四五十岁甚至三四十岁做心脏支架手术的人越来越多。

为什么心血管病呈现年轻化趋势？心脏支架要不要做？什么情况必须做？做支架之后还得注意什么？如何更好地拥有心脏健康？

陆军军医大学第二附属医院心血管内科主任、教授晋军表示，科室经常接诊一些繁忙的“80后”患者，主诉胸闷气短。从外表看，患者身体健硕、面色红润，全然不像有病的人。一检查便发现有血脂偏高、轻微冠脉痉挛等情况，一旦情绪波动、过度劳累，就会有心血管系统受损的风险。

晋军指出，四五十岁人群心血管疾病占比显著增加的趋势与多种因素有关：

首先，快节奏的生活和工作、家庭的双重压力，使得中年人长期处于应激状态，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌过多，血压升高，心率加快，慢慢地就为心血管堵塞埋下了伏笔。

其次，频繁的应酬、摄入不健康的饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等，也是导致心血管堵塞的重要“帮凶”。

遗传因素、环境因素以及糖尿病、高血压等基础疾病增加了心血管堵塞的风险。

晋军强调，尽管科学界尚未完全明确心血管堵塞的确切病因，但可以肯定的是，心血管疾病的发生是一个多因素、多环节的过程，需要从多个方面入手，加强预防和治疗。

治疗并非一蹴而就，求治不如严防

目前，针对心血管堵塞的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗是基础，通过服用抗凝、降压、调脂等药物，控制病情发展。介入治疗则包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等，其中PCI因其创伤小、恢复快而广受欢迎。

目前，国内外在心血管堵塞的治疗方面均取得了显著进展。国内已广泛采用先进的介入技术和设备，如药物洗脱支架、生物可吸收支架等，大大提高了治疗效果。同时，基因治疗、干细胞治疗等前沿技术也在不断探索中。

治疗心血管堵塞并非一蹴而就，更重要的是预防和早期诊断，与其发病后追悔莫及，不如把整个战线前移，杜绝各种发病诱因。预防心血管疾病，不仅需要个人提高对自身健康的关注度，还需增强全民健康意识，实现全生命周期的健康管理。

大家日常应改善生活习惯，包括平衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，定期体检也是及时发现心血管问题的重要手段。

对于已经出现心血管堵塞症状的患者，早期诊断至关重要。晋军提到，心血管堵塞的症状可能包括胸痛、胸闷、心悸等，严重时可能出现心肌梗死。一旦出现这些症状，应立即就医进行心电图、超声心动图等检查。

心血管堵塞患者需要安支架吗？

心血管堵塞患者是否一定要安装支架？这需要根据患者的具体病情、堵塞程度、症状严重性以及整体健康状况来综合判断。

支架手术（PCI）是一种常见的介入治疗手段，主要用于疏通严重狭窄或堵塞的冠状动脉，恢复心脏供血。然而，并非所有心血管堵塞患者都需要安装支架。

如果患者突发急性心肌梗死，冠状动脉完全或几乎完全堵塞，导致心肌缺血性坏死，此时需要紧急进行支架手术，迅速恢复血流，挽救心肌。对于药物治疗效果不佳的稳定性心绞痛患者，若冠状动脉狭窄程度超过70%，且症状严重影响生活质量，支架手术可以有效缓解症状，改善心肌供血。此外，某些冠状动脉病变具有较高的风险，如左主干病变或多支血管病变，支架手术可以降低未来发生心肌梗死或猝死的风险。

然而，如果冠状动脉狭窄程度小于70%，且患者没有明显症状，可以通过药物治疗和生活方式调整来控制病情，无须立即安装支架。

对于没有明显心绞痛或其他心血管症状的患者，即使存在一定程度的狭窄，也可以通过药物和生活方式干预来管理病情，支架手术并非首选。对于某些合并严重基础疾病（如肾功能不全、出血风险高等）的患者，支架手术的风险可能大于获益。

总之，支架手术的选择应基于患者的个体化评估。患者应与医生充分沟通，做出明智的选择。

决定是否安装支架的相关检查包括：冠状动脉造影、心电图、心脏超声等，还要结合患者的症状、病史和整体健康状况。

支架术后康复已成为重要治疗方向

为什么支架手术后心口发热，只想吃冷饮？

支架手术作为治疗心血管堵塞的重要手段之一，虽然效果显著，但部分患者术后会出现心热、吃不下饭等不适症状。这一现象引起了广泛关注，也引发了患者和家属的担忧。

晋军解释，这可能与药物副作用有关。支架手术后，患者需要长期服用抗血小板药物、抗凝药物等，这些药物可能对胃肠道产生一定的刺激作用，导致胃酸分泌过多，引发胃食道反流等症状。此外，手术后的应激反应也可能影响患者的食欲和消化功能。

因此建议，支架手术后患者需要注意调整饮食结构和作息习惯，保持清淡易消化的饮食，保证充足的睡眠和休息时间，避免劳累和情绪波动。

对于症状严重的患者，建议及时进行评估和检查，了解胃肠道情况；对于副作用大的心血管药物，可以考虑调整药物种类或剂量。

在一些医院，心脏康复已经成为重要的治疗方向。科室设有专门的心脏康复中心，拥有专业的康复场地，从药物、心理、运动、营养、戒烟、科普等综合全方位干预帮助患者康复。

对于心血管堵塞患者而言，治疗“未病”是改善预后、提高生活质量的关键。

要调整生活方式，保持均衡、健康饮食，戒烟限酒，避免熬夜，适度运动。定期体检不可或缺，如血脂、血压、血糖检测，以及心电图、心脏超声等。患者需严格遵医嘱用药，关注心理健康，学会应对压力，避免情绪大幅波动。

（作者：陈蔷 陆军军医大学第二附属医院）