【男科古今】专栏由广东省中医院男科团队主创，陈志强教授带领团队针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

本期作者

龙某，男，30岁，因“频繁遗精10年余”就诊。自述20岁起无明显诱因出现遗精，初期每月4～5次，后逐渐加重至每周2～3次，伴腰酸乏力、头晕耳鸣。8年前因羞于至三甲医院就诊，轻信某男科医院广告，被诊断为“慢性前列腺炎”，接受微波治疗、直肠灌注、静脉输液（头孢类抗生素）等，并长期服用各类补肾壮阳的中成药，花费5万余元但症状无改善。近2年遗精频次增至每周4～5次，严重影响工作及婚恋，遂辗转通过网络查询后于2024年9月来到广东省中医院男科陈志强教授门诊就诊。

陈教授详细四诊，龙某频繁遗精伴腰酸乏力、头晕耳鸣，小便短黄，手足心热，失眠多梦，夜间频繁阴茎异常勃起，影响睡眠。舌红少苔，脉细数。既往无其他特殊病史，年度体检未见异常。

{关键检查数据}

半年前（2024年3月）外院检查尿常规、前列腺液常规、生殖道病原体检查、阴囊彩超、泌尿系彩超均未见异常。

02

{初步诊断}

西医诊断：1.功能性遗精（非器质性）

中医诊断：1.遗精（肾阴亏虚，相火妄动，精关不固）

03

{ 诊治方案}

1. 补充检查：补充尿常规、男性激素5项检查。

2. 中医辨证论治：以滋阴降火，固摄精关为法，方用三才封髓丹和平阳汤加减。

3. 健康管理指导：

✅ 停用所有补肾保健品及抗生素；

✅ 睡前1小时禁刷手机，改用温水泡脚；

✅ 每日练习“撮谷道”（提肛）3次，每次5分钟。

04

{疗效与随访}

1周后：遗精减至每周2次，睡眠改善。尿常规、男性激素5项检查未见异常。守方加酸枣仁15g，续服14剂。

3周后：遗精每月1-2次，腰酸消失。改予六味地黄丸+金锁固精丸加减巩固。

3个月后：遗精未再发作。

06

{医患对话实录}

患者：陈教授，我之前上网查了很多资料，说遗精是肾虚，为什么吃了那么多补肾药没用？

陈教授：肾虚是根据中医理论做出的判断，西医没有肾虚的说法。中医讲究辨证，肾虚分阴阳。你舌红、手足心热，是典型的阴虚火旺，盲目温补如同火上浇油。好比锅里的水烧干了，火却越烧越旺，这时候该加水（滋阴），而不是添柴（壮阳）。

患者：之前那些医院说我有前列腺炎，需要消炎...

陈教授：前列腺炎是西医的诊断，传统中医没有前列腺炎的说法。从西医角度分析，你可能也合并有前列腺炎，但是前列腺液和生殖道病原菌检查都阴性，应该属于非细菌性炎症，并非应用抗生素的适应症。滥用抗生素反而破坏菌群平衡。不仅无效，还会损伤正气。治病必求于本，一定要明确具体问题，才能正确诊治。此外，需要特别提醒，男科就诊不能轻信“小广告”和陌生人推荐的“特殊渠道”，要去正规医院的泌尿外科或者男科就诊。

健康科普小课堂：

男科疾病常因涉及隐私被“污名化”，导致许多患者讳疾忌医或盲目治疗，最终延误病情。部分男性认为，看男科=肾虚=不行，其实这是个极大的误解。今天，就一起来了解男科就诊的真实情况吧！

一、打破羞耻感，树立科学态度

01

肾虚≠不行（性功能问题）

中医理论中，“肾虚”是涵盖全身机能的整体概念，《黄帝内经》记载“肾主骨生髓”，其功能涉及生长发育、精力代谢等，并非单指西医解剖学的“肾脏”或性功能。

现代生活中，过食生冷、久居空调环境、劳累久坐等，易导致中医范畴的“肾阳虚”，常见腰膝酸软、畏寒乏力、精力不足等表现，而非单一的“不行”。“十人九虚”虽有夸张，却反映此类体质问题的普遍性。

正视身体信号，出现相关症状不必羞于就诊泌尿外科或男科。中医通过辨证论治（如区分肾阳虚、肾阴虚等），可针对性调理体质，破除误解才能科学护“肾”。

02

正视疾病，拒绝拖延

男科疾病与感冒、胃病无异，本质是身体发出的健康信号。若因羞耻感拖延就医，可能错过最佳干预时机。

行动建议：将男科问题视为普通健康问题，及时就诊。定期男科就诊，类似定期“送汽车到4S店保养”，并非是羞耻的事情，而是重视健康的表现，符合国家倡导的“大健康”战略。

03

合理预期，避免焦虑

男科部分慢性疾病（如慢性前列腺炎、男性不育等）的治疗往往需要一段时间用药并结合生活调理，短期内难以完全治愈。需调整心态，避免因急于求成而轻信小广告的“速效疗法”。

04

夫妻共同参与

性功能障碍或不育问题常涉及双方，夫妻共同就诊可消除误解、增强治疗配合度。例如，心理性ED可能与伴侣关系紧张有关，共同就诊可提升疗效。

二、就诊前准备

01

资料整理

携带既往病历、检查报告（如精液分析、B超单），按时间顺序整理；记录近期症状（如排尿频率、疼痛部位），避免遗漏关键信息。

02

生理准备

精液检查：禁欲3～7天（不超过7天），避免饮酒、感冒或服用药物。

分泌物检查：生殖道感染患者就诊前勿清洗外阴，保留分泌物供医生观察。

男性性激素检查：需空腹检查。

03

特殊人群注意事项

聋哑、智力障碍等患者需家属陪同。

有药物过敏史或基础疾病（如糖尿病、高血压、抑郁症等）需坦诚告知医生。

三、常见误区提醒

❌ 误区1：男科病=性病

部分前列腺炎、不育等为生理或心理问题所致，与性传播疾病无直接关联。

❌ 误区2：指标正常=痊愈

部分患者症状缓解（中医的“病”）但检查指标未完全恢复（西医的“病”）；或者是检查指标正常，临床症状未见缓解，都需继续治疗。实行“症病同治”，达到“症病同除”。

❌ 误区3：自行购药或进补

滥用抗生素或壮阳药可能加重病情，ED患者随意服用“补肾药”并不合适，而肾阴虚用补益肾阳药物则可能适得其反，导致症状愈加严重。

四、男性科学就医的三大核心

✅ 早诊早治：男科问题拖不得，症状出现应尽早就医。

✅ 信任医生：医患协作是治疗成功的关键。

✅ 定期体检：55岁以上男性建议每年筛查前列腺特异性抗原（PSA），有前列腺癌家族史男性检查年龄提前至50岁。

更多专业问题，请关注“广东省中医院男科“微信公众号，或通过“广东省中医院服务号“挂号男科专家咨询问诊。

广东省中医院男科

广东省中医院男科起源于1988年开设的前列腺炎专科门诊，经过三十余年的传承创新发展，目前已成为国内具有一定影响力、临床疗效显著、中医特色明显的品牌科室。

专科拥有广东省名中医等高级中医人才，一方面系统整理中医古籍，充分挖掘和继承前人先贤的诊疗经验；另一方面，结合中西医现代研究进行理论创新，提出了“症病同治”学说以及“前列腺癌分期论治”学说，丰富了中医男科理论，在少弱畸精子症、慢性前列腺炎、前列腺癌、男性性功能障碍等方面均取得较好疗效。专科也充分发挥微创技术优势，开展显微和腹腔镜精索静脉结扎手术，显微输精管复通手术、精囊镜手术、显微取精手术等对因治疗措施，与中医特色治疗协同增效。

专科年服务患者超10万人次，在大德路总院、二沙岛医院、大学城医院、芳村分院均设有门诊。

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳