化疗治疗癌症始于20世纪初，1940年后开始出现。现在临床上使用的大部分化疗药物都属于这一类。常用的化疗药物有几十种，作用机制不同，但不管作用机制如何，其作用都是杀死快速分裂的细胞，所以对癌症有很好的疗效。化疗、手术、放疗已成为癌症治疗的三大基本手段。虽然在今天，重要的分子突变经常被用于筛选潜在的新药和靶向治疗，免疫治疗发展迅速，但化疗仍然是许多癌症患者抗癌药物治疗的基石。

在化疗有不同的方法也有不同的目的：化疗的第一目的是治愈癌症，也就是让肿瘤或恶性肿瘤消失，不再长回来。如果这个目标不能实现，第二个目的就是控制病情(抑制癌症的生长和扩散)，为癌症患者提供最好的生活质量。癌症到了中晚期有时候是无法治愈和控制的，治疗的目的只能是缓解。缓解是指使用化疗药物减轻癌症引起的症状，提高患者的生活质量。

常用化疗药物

化疗药物根据药物的来源、化学结构和它们的作用机理，主要可分为6类：1-细胞毒性药物：烷化剂，通过其氮芥基因作用于DNA和RNA、酶和蛋白质，导致细胞死亡。2-抗代谢物：这类药物在核酸代谢物与酶的结合反应中相互竞争，影响和阻断核酸的合成。3-抗生素。4-植物抗癌药。5-荷尔蒙。6-杂项。

（一）烷化剂

烷化剂是第一种用于肿瘤治疗的化疗药物，其细胞毒性主要通过与DNA分子直接形成交联而影响DNA的正常功能，导致细胞结构的破坏和死亡。

这些药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、霍奇金病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌有治疗作用。

烷化剂主要是白消安、顺氯氨铂、环磷酰胺（癌得星）、氮烯咪胺、异环磷酰胺、二氯甲二乙胺（盐酸氮芥）和丙氨酸氮芥。.

（二）抗代谢类药物

这些药物类似于体内的一些代谢产物，但没有功能，干扰核酸和蛋白质大分子的生物合成和利用，导致肿瘤细胞死亡。

可用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。

主要是5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷和环胞苷。.

（三）抗肿瘤抗生素类

邻近DNA双链的碱基对的插入导致DNA双链的解离，从而干扰DNA转录和mRNA的产生。

抗肿瘤抗生素是细胞周期非特异性药物，广泛用于癌症的治疗。

主要是蒽环类抗生素，博来霉素、更生霉素、红必霉素、阿霉素和黄胆素。.

（四）植物类抗癌药物

植物抗癌药主要与肿瘤细胞核内的微管蛋白结合，干扰细胞增殖。

植物抗癌药常与其他抗癌药联合使用，用于治疗各种癌症。

主要是长春碱、长春新碱、三尖杉酯碱、足叶乙苷和威蒙。.

（五）激素类

内分泌激素，如雌激素、孕酮、睾酮等，与细胞内相应的受体结合，促进一些激素依赖性肿瘤的生长，如乳腺癌脑转移、前列腺癌脑转移患者使用相应的激素，就属于这一类。

皮质类固醇用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤。当激素被用于杀死癌细胞或减缓其生长时，可被视为化疗药物。皮质类固醇激素包括强的松和氟米松。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生长。包括雌激素、抗雌激素、孕酮和雄性激素。

性激素的作用方式不同于细胞毒药物，属于化疗的特殊范畴。

（六）杂类

其他化疗药物作用机制不同，不属于上述类别。

这些包括门冬酰胺酶和视黄酸。

一表概述常用化疗药物细分及副反应

注：铂类化合物在结构上不属于烷化剂，但其作用方式与烷化剂相似，所以也有人把它们归入烷化剂。由于激素类药物的作用机制及副反应与上述药物截然不同，因此没有将其纳入该表。

化疗副反应

（1）消化系统不良反应：可能会出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化系统不良反应，其中恶心和呕吐是最常见的反应之一。

（2）骨髓抑制：'s骨髓抑制主要是指骨髓中血细胞前体的活性降低，使周围血细胞数量减少。血液中血细胞的寿命很短。为了及时补充血细胞，作为血细胞前体的干细胞需要快速分裂产生足够的血细胞。化疗药物主要作用于快速分裂的细胞，所以会有不同程度的骨髓抑制。通常表现为白细胞和血小板减少。

（3）心脏毒性：

（4）神经系统毒性：患者可能会出现肢端麻木、或者感觉迟钝、头痛、烦躁等不良反应。

（5）其他不良反应：如还可能会出现肝肾功能损害、脱发等。

因为化疗的毒副反应，让很多人恐惧化疗，不接受化疗。随着医学不断发展，除了化疗效果得到明显提高，化疗的不良反应也越来越少，并且多数不良反应有了应对的处理方式。

例如：

目前，医学对恶心、呕吐的处理是及时给予止吐药。现在对呕吐已经有了非常有效的治疗药物，如激素、胃复安等。同时，如果化疗过程中病人食欲很差，应该适当补充营养，可以进行静脉补液，并应用保护肝脏、肾脏的药物。

化疗过程中出现腹泻的病人应该进行粪便常规检查，注意是否合并存在肠道感染，如果存在感染则应该使用抗生素，没有感染的单纯腹泻的病人给予止泻药物。为避免严重腹泻导致的脱水和营养不良，应该进行补液。出现便秘时可以服用缓泻剂，还应增加食物中纤维素的含量以润肠通便。

在化疗过程中，经常出现的不良反应是骨髓抑制。骨髓是人体的造血器官，化疗可以使人体造血功能受到不同程度的影响，主要表现为血液中白细胞和（或）血小板降低。对白细胞降低的患者应该采用预防感染的措施，如使用促进骨髓中白细胞增殖的药物；血小板严重降低者应该输血小板来预防严重的出血。严重的贫血者应该进行输血。注意，普通剂量的辅助化疗一般不会造成严重的骨髓抑制。

化疗方式

化疗药物的摄入有很多种方式。可以口服；外敷；静脉注射；肌肉注射；皮注射；动脉注射（进入动脉）；鞘内注射（通过脑脊髓流动进入中枢神经系统）；胸膜注射（进入胸腔）；腹膜注射（进入腹腔）；膀胱注射（进入膀胱）；阻断注射（进入肿瘤）。

化疗药物选择

医生会决定最适合病人的药物种类、剂量和操作方式，以及治疗周期。医生的这些决定取决于癌症的类型、部位、癌变程度、对人体正常功能的影响程度以及病人的健康情况。

化疗方案可以单用一种药物，也可以合用几种药物。对大多数癌症病人，医生都会合用几种药物。几种药物合用，可以几种方式攻击癌细胞，从而比单用一种药物更有疗效。不同的药物可能导致不同的副作用，使用几种适度剂量的药物导致的副作用还可以忍受；不像只使用一种剂量很高的药物，导致的副作用非常严重，甚至对某种重要器官造成永久损害。医生给病人的药物剂量既要能治疗癌症，又要使副作用降到最小。医生会避免使用具有类似副作用的药物。

为了更好地合用几种化疗药物，医生必须考虑化疗药物之间以及化疗药物与别的药物（包括维生素和非处方药）之间可能存在的相互作用。某种情况下，这些相互作用会加重副作用，或妨碍化疗的效果。因此，病人在服用维生素和非处方药时，应告诉医生。

所以，医生对癌症患者的建议：

1.化疗时，如果医生没有为了某种原因给你开维生素，你就最好不要自行服用。

2.化疗结束后，询问医生何时可以服用维生素。

3.病人食用平衡饮食，可获得足够的维生素。

以上是关于化疗药物的基本知识归纳，化疗对癌症患者来说犹如一把“双刃剑”，利弊相依。化疗药物的作用是全身性的，对防止肿瘤术后复发和转移有重要价值，也是延长患者生命，或通过化疗提高患者的生存质量的一种治疗手段。但能否承受化疗带来的副作用则需要与医生的充分沟通，让医生充分了解患者的身体状况，评估化疗的可能性，更要照顾好病人的情绪，配合医生治疗，积极战胜病魔！

来源：丁丁说药