胃间质瘤的发病率正在增加。因为该病具有恶性潜能，严重时会危及生命，且无有效治疗方法。最好能早期发现并得到正确的诊断和治疗，提高治愈率，降低复发风险。

胃间质瘤是如何发现的？

胃是胃肠道间质瘤最常见的部位。

当然，也有是间质瘤本身导致的症状出现后，患者就医检查发现的.胃间质瘤小的时候可以没有症状，但随着肿瘤的生长或破裂，会出现梗阻、腹胀、呕吐；或肿瘤出血引起的消化道出血，如黑便或呕血；发现少数患者是因为身体明显消瘦，或肝转移后可触及上腹部肿块或右上腹疼痛。

大多数间质瘤来自黏膜下固有肌层。

胃间质瘤是癌症吗，与胃癌的区别是什么？

来源不同:间质瘤来自间质组织，胃癌来自胃粘膜上皮组织。胃间质瘤是消化道最常见的间叶性肿瘤，可发生在胃的各个部位。DOG1、CDll7和CD34是主要的免疫阳性，c-kit或PDGFRA基因的功能性获得性突变是重要的分子特征。

胃镜是诊断间质瘤的必要工具。

转移途径不同:淋巴转移是胃癌最常见的转移途径，而胃间质瘤很少有淋巴转移，大多数是血行转移到肝或肺。

治疗方案不同:胃癌是以手术为主，结合化疗、放疗和生物免疫治疗的综合治疗。

胃间质瘤主要通过手术治疗。术后根据风险分级和基因检测结果，决定是否给予针对性药物治疗。

胃间质瘤都需要手术治疗吗？

腹腔镜手术治疗胃间质瘤

小间质瘤或者微小间质瘤的处理方案:

直径小于2cm的小间质瘤，直径小于1cm的小间质瘤，一般来说基本可以观察到这两种类型，但如果超声胃镜下有不规则边界、溃疡、强回声、不均质等有复发风险的不利因素，建议手术切除。

还有精神压力大的患者，已经影响了生活和工作，甚至影响了正常睡眠，或者半年到一年不接受复查。在充分沟通的基础上，可以手术切除。

大于2cm可切除间质瘤的治疗方案：

对于直径大于2cm的间质瘤，如果在改进胃镜、超声胃镜、腹盆CT后明确有根治性手术切除的机会，建议先治疗。手术前不需要做活检。根据肿瘤的位置和大小，可选择腹腔镜手术(有时结合术中胃镜)或开腹手术作为手术方式。通常，肿瘤位于胃大弯、前臂、胃底大弯或胃的角落。只要不是很大，基本上可以通过腹腔镜微创手术取出。然而，如果肿瘤位于小弯道或靠近贲门或隐蔽的门口，则不建议进行腹腔镜手术。一方面手术难度大，增加了术中破裂的风险，另一方面容易造成贲门或幽门狭窄，影响术后生活质量。对于肿瘤巨大或位置不佳的患者，建议开腹手术。

胃镜下可见黏膜下隆起，大部分黏膜光滑。

手术治疗必须遵循的根本原则

对于侵犯周围器官或重要血管的肿瘤，或有远处转移，无法通过根治性手术切除的肿瘤，需要进行药物治疗。治疗前取活检，明确性质。与此同时，基因测试得到了改善。根据试验结果确定药物种类，并在一定程度上预测抗药性的持续时间。

药物

一般服药2-3个月，复查评估治疗效果，看是否有根治手术的机会。如果有，尽量去掉。如果没有，继续吃药治疗。复查发现肿瘤有进展，说明药物耐药或无效，需要更换药物。