近年来，随着性传播疾病的蔓延，梅毒的发病率呈上升趋势，感染梅毒的孕妇也在增加。梅毒患者在孕期或孕期感染梅毒称为妊娠梅毒。妊娠梅毒多为无症状隐性梅毒，梅毒螺旋体(TP)可从血液经胎盘进入胎儿，引起胎儿宫内感染，会导致流产、死亡、早产、胎儿梅毒等严重后果。所以孕期梅毒检查对孕妇来说尤为重要。

病例资料

患者为31岁女性。怀孕第38周，在另一家医院住院分娩(第一胎)。RPR116（+）,梅毒血清常规试验梅毒螺旋体胶体金试验阳性，TPPA180（+）,血清艾滋病病毒抗体试验阴性。皮肤病学检查显示皮肤下没有皮疹和肿大的淋巴结。诊断为& quot妊娠并发隐性梅毒& quot，转入市传染病医院住院分娩。

入院三天后，剖腹产出一名健康女婴。新生儿的Apgar评分为9分，体重为3500克

3天后，患者RPR（-）,ELISA（+）和女婴的血清RPR和ELISA均为阴性，其配偶RPR和ELISA为(-)；在此期间，患者及其配偶均否认婚外性行为史、输血史、吸毒史和梅毒史。最后，& quot妊娠并发潜伏梅毒& quot被医院排除在外。

三个月后，患者再次接受梅毒检查，RPR阴性，TPPA和梅毒金标试验仍阳性，RPR和TPPA均为(-)。结合病史，认为患者为妊娠引起的梅毒血清试验假阳性病例。

医院常规梅毒检查试验分两种：

1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验：包括快速血浆反应素试验(RPR)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)。

2.梅毒螺旋体抗原血清学试验：包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)。

病例分析

年，非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体抗原反应均为阳性，容易造成临床误诊，RPR反应效价高达1: 16。一般来说，临床上假阳性病例的效价很少超过1: 8，往往可以通过血清梅毒螺旋体抗原检测进一步确诊。但患者产后一周再次RPR检测已转阴，妊娠引起的梅毒血清假阳性能否在产后转阴，还有待进一步观察。

孕产妇梅毒检测出现假阳性原因

1.孕产妇妊娠因素

从妊娠因素来看，孕妇在孕期会有一系列的生理反应，可能会使检测结果出现偏差和错误。此外，其他疾病如免疫系统疾病、风疹、麻疹、结核病、系统性红斑狼疮等也会影响血清检测的检测结果。

2.标本因素

血清标本溶血离心不彻底，标本保存不良，会导致细菌污染，从而导致假阳性反应。溶血性样本中含有未受损的血细胞，血红蛋白具有过氧化物酶活性，因此特定反应结果是有颜色的。离心不完全的血清样本含有絮状物，会引起假阳性反应。在被细菌污染的样品中，细菌的内源性辣根过氧化物酶会干扰检测结果，影响结果的准确性。

3.其他因素

滥用抗生素，检测过程中的技术错误等。

孕产妇梅毒血清学试验出现疑似假阳性时，该如何处理？

1)分析检测结果：梅毒血清试验是临床检测梅毒的重要依据，但也不完全以此为依据。因此，在临床诊断中，除了注意血清检查外，还需要注意各种原因引起的假阳性和假阴性反应，需要进行全面的临床分析进行检测。效价检测结果& lt1: 8应慎重，需结合临床会诊和患者病史，分析假阳性反应的原因，作出详细诊断。

2)孕妇梅毒检测：在孕妇梅毒检测中，需要考虑妊娠反应引起的生物学假阳性反应，TPPA试验方法mu

3)随访：为了提高检测结果的正确性，随访时观察无明显症状患者的滴度变化。在实验过程中，要加强对试剂和仪器的检验，做好样品处理和保存工作，防止操作因素造成的误差，保证实验数据的可靠性。

参考文献：[1]丁力，卢魁英，周颖，王靖宇。孕妇梅毒假阳性的调查与分析[J].中国健康产业，2016，13(30):178-180。[2]陈虎根，陈欢，姚东方。妊娠晚期梅毒血清试验假阳性误诊一例[J]