前两天在吃完饭后，陈女士给看病，右肩和后背都有症状。本来陈女士怀疑是饮食不当得了肠胃炎，就吃了一些消炎药治疗急性肠胃炎，但是并没有好转。

第二天，陈女士腹痛加剧，并伴有发热症状，感觉可能不是普通肠胃炎，于是到医院就医。经过超声波检查，陈女士被诊断为上腹部出现持续性绞痛

陈女士没有想到自己会得胆囊炎，十分不解。全部为胃脘痛。如何区分相应的症状？

一、同样是上腹痛，怎么还可以是胆囊炎？

但如果上腹部的剧烈疼痛，肠胃炎比较急性，一般是恶心呕吐甚至因症状与肠胃炎类似.引起的常见消化道疾病，一般不严重，除非引起误认为肠胃炎。和胆囊炎，通常要比普通的肠胃炎严重的多。.

但急性胆囊炎在不良的饮食、生活习惯常伴有重症患者，患者上腹部常出现受凉，随着病情进展还会出现脱水和酸碱平衡的紊乱，。急性胆囊炎极易恶化，严重时可引起胆囊胆囊内结石，,不容忽视。

所以区分两者可以有效避免因误判而延误病情。

剧烈疼痛，

肩部、后背的放射性疼痛，或寒颤、高热经常引起肠胃炎，而坏疽穿孔，引起的肠胃炎最为明显，尤其是在食用刺激性食物后。但与此同时，肠胃病引起的腹痛在（1）发作时间不同.也会出现

一般来说，空腹时出现的上腹痛更可能是由进食生冷、辛辣等刺激性食物，或单纯性胃炎引起的。胆囊炎引起的上腹部疼痛一般只发生在饮酒、食物过敏,这主要是因为吃了太多腹痛在饭后半小时至一小时内会相应加重，.因此，如果你在空腹时。,

十二指肠溃疡，

一般来说，急性胆囊炎引起的疼痛多在饭后和油腻的食物,在空腹时出现了上腹疼痛，多考虑肠胃炎。.可能更明显。肠胃炎引起的疼痛多在（2）痛感有所不同和持续性的剧烈绞痛，,有时也可能在阵发性，.

夜间

急性胆囊炎引起的疼痛通常是由隐痛,引起的，但它也可能在其他部位引起钝痛，，而胃肠炎不会。胃肠炎引起的疼痛通常发生在灼烧痛感。或（3）疼痛位置不同,但需要注意的是，右上腹，的胆囊炎也可能导致胃痛，因此我们不能仅根据位置来判断原因。

反射疼痛，

胆囊炎和肠胃炎都可以引起中上腹,这也是它们容易被混淆的原因之一。然而，胆囊炎除了恶心和呕吐外，通常会因病情进展而导致左上腹。's症状，少数病例还会出现胆囊与胃部位置接近，'s症状，即血清中（4）并发症状不同引起的恶心、呕吐,一般肠胃炎没有这些症状。

当发热畏寒's出现肠胃炎的典型症状时，胆囊炎的可能性基本可以排除。

二、产生腹痛，可能不仅仅是肠胃炎或者胆囊炎

腹泻、胃反酸、喛气、烧心

左上腹疼痛——考虑胃与十二指肠疾病、肾病

左上腹疼痛的原因首先就要考虑胃病和十二指肠疾病，胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等较为常见，尤其是近期有过不良的饮食习惯，如暴饮暴食、过多食用刺激性食物等。

当出现左上腹疼痛时，肾病也应该在考虑之中，如肾结石会持续导致左上腹的隐痛、钝痛，与胃病类似，但出现肾结石引起的疼痛后又多会产生血尿情况，与胃病有所不同。同时，右上腹的疼痛也可能与肾病有关，另外肾左右侧各有一个。

右上腹疼痛——考虑胆道疾病、肝脏疾病、结肠疾病

产生右上腹疼痛时，除可能是上文提到过的胆囊炎外，还可能是肝脏类疾病，因为二者的位置是紧紧相邻的。肝炎、肝囊肿、肝硬化等都可能会因为肝脏病变牵连产生右上腹的疼痛。

右上腹的疼痛也可能是肠道炎症、梗阻、痉挛等原因引起的。

左下腹疾病——考虑结肠病变、前列腺疾病、妇科疾病

出现左下腹的疼痛时，最有可能的就是结肠炎，常伴随食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。

另外，下腹的疼痛也可考虑前列腺疾病，中青年男性以前列腺炎多见，一般为下腹部的胀痛、隐痛。而出现腹痛时是否为前列腺炎也比较好判断，因为前列腺炎常伴随泌尿问题，如尿频、尿急、排尿困难等排尿问题。

也可能是左侧输卵管炎症、卵巢囊肿等妇科类疾病。

右下腹疼痛——考虑阑尾炎、胃肠疾病、妇科疾病

出现右下腹的疼痛时，除了胃肠道疾病外，最先考虑的就应该是阑尾炎，另外也可能是盲肠炎，因为二者位置相邻，但考虑到盲肠炎发病率较低，多考虑阑尾炎。

阑尾炎是由各种原因如细菌感染、异物堵塞造成的阑尾炎症，发病时典型症状就是右下腹的疼痛，急性阑尾炎又可伴随恶心、呕吐、乏力等并发症状。当出现阑尾炎时，最好的治疗手段通常是手术切除阑尾。

右侧卵巢出现病变也可导致右下腹的疼痛。

（2）不同病症伴随的症状也不尽相同

腹痛伴随发热时常提示炎症，如阑尾炎、胆囊炎、痢疾；腹痛伴随腹泻常提示胃肠道炎症，如肠胃炎；腹痛伴随泌尿系统问题一般提示前列腺炎与尿路感染；伴随黄疸一般为肝脏病变与胆道病变。

（3）痛感不同，疾病也不一样

腹部胀痛一般是因为体内空腔中有大量液体或者气体，一般与胃肠道疾病相关，也可考虑肿瘤占位，需要根据情况来判定。

腹部绞痛一般是因为空腔脏器的梗阻，胆囊炎是典型疾病。

腹部产生钝痛多见于慢性疾病，但往往慢性疾病早期症状并不明显，当出现相关疼痛时就需要警惕病情是否进展。

三、想要避免腹痛的发生，你需要做好以下几点

疼痛作为一种机体受伤后的警告，出现时并不应该忽略。一般出现腹痛时，都代表体内出现病变，因此即便只是普通的肠胃炎也不能过于轻视，这代表你的饮食与生活习惯可能出现了问题，需要予以注意。做好以下几点，可以帮助减少腹痛的发生。

（1）良好的饮食习惯

对于消化系统疾病引发的腹部疼痛，基本都与不健康的饮食习惯有直接关系。一个健康的饮食习惯首先应该是规律的，因为不规律的饮食会打乱肠胃的消化节奏，导致肠胃的负担加重，自然也会生病。所以，想要避免腹痛，各餐都要规律，而且夜宵也要尽量避免。

清淡的饮食也很重要。高油的食物会加重肝脏与胆囊的负担，高盐的食物和刺激性食物会刺激肠胃，高盐和高蛋白的食物（主要指肉类蛋白）会给肾脏带来负担。

另外，食物在食用前也要做好清洗，防止不洁食物中的致病菌引发肠胃炎。

（2）良好的生活习惯

少熬夜、多运动、多喝水。相信这三点在日常生活中是经常被提及的，但真正能够做到的人却是少数。

规律的作息和充足的睡眠可以减轻身体各脏器的负担。多运动可以提高身体机能还能促进胃肠道的蠕动，帮助胃肠道排出废物与毒素。多喝水可以提高陈新代谢，对健康很有利。

（3）做好防寒保暖措施

有时，腹部受凉也是产生腹痛的主要原因，典型的就是肠胃炎，其发病常与受凉有关。所以想要避免腹痛，做好保暖措施很有必要，尤其是在冬天，根据气候和天气及时增减衣物很有必要。

（4）出现腹痛时，别乱用药

当出现腹痛时，有些人会不明原因地使用消炎、镇痛药物，这样的举动并不明智。如果能够准确判断相关疾病，那么可以适当用药，但如果腹痛原因不明确应尽量避免使用药物，尤其是镇痛类药物，易导致症状被掩盖产生误诊。

写在最后

腹痛可谓是生活中很常见的情况了，但有时候腹痛未必只是肠胃炎，也有可能是其他疾病。腹痛者应该根据腹痛的具体部位和相关伴随症状来进行判断，必要时前往医院就医，避免贻误病情。

参考资料：

《腹痛诊断6步走，8种情况要慎重》知乎/医柚课堂

《以腹痛为表现的内科临床疾病分析》中国实用内科杂志