中医认为,高血压属于眩晕范畴,发病早在于患者肝脏功能失调,导致肝气郁结,肝阳上亢,冲任失调。后期在早期病变的基础上,可能进一步出现肝肾阴虚、阴虚阳亢的证候。原发性高血压肝阳上亢患者多因抑郁焦虑导致内火、肝肾阴虚、阴不含阳,使肝阳上亢,形成肝阳上亢。天麻钩藤颗粒、脑立清胶囊、藤丹胶囊对这类患者均有较好的疗效。
天麻钩藤颗粒由天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、何首乌和茯苓组成。其方中天麻、钩藤为君药,有平肝熄风止痉之功。石决明、牛膝为臣药。石决明平肝潜阳,清热明目,牛膝活血凉血,下血。两者均与君药合用,有助于平肝熄风。益母草能活血利湿,黄芩能清热泻火,杜仲、桑寄生能补益肝肾,何首乌、茯苓有安神作用,都是佐药。诸药合用,具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾的功效。
现代药理研究表明,天麻钩藤颗粒能阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,拮抗交感神经系统的活性,从而起到降低血压的作用。此外,在减轻血管内皮损伤、改善血管内皮功能、有利于血压水平的长期控制方面具有明显优势;血压升高导致内皮素合成增加,一氧化氮合成减少,血管内皮细胞功能紊乱,内皮依赖性收缩增强,舒张减弱,导致血压进一步升高。天麻钩藤颗粒能提高血清一氧化氮和一氧化氮活性酶水平,降低血清内皮素水平。天麻钩藤颗粒还具有良好的镇静、镇痛、清除自由基和抗氧化作用。
天麻钩藤颗粒自临床应用以来,得到了众多专家的广泛认可。《高血压中成药临床应用的专家共识建议》推荐天麻钩藤颗粒作为治疗高血压的中成药。《高血压中医诊疗专家共识》推荐天麻钩藤颗粒治疗肝阳上亢型高血压。《中医内科常见病诊疗指南》推荐天麻钩藤颗粒治疗头晕头痛。《中成药临床应用指导原则》推荐天麻钩藤颗粒用于治疗头晕、震颤、肢体抽搐、言语障碍、足废用,甚至突然昏厥、意识不清、角度偏斜、偏瘫等症状。
《脑出血中医诊疗指南》推荐天麻钩藤饮治疗肝阳上亢,风火失调。2019年,国家中医药管理局颁布& quot95个中医优势病种& quot,并将天麻钩藤饮列为耳眩晕(美尼尔氏病)、眩晕(后循环缺血)、痴呆(典型阿尔茨海默病)、风偏(眼外肌麻痹)四种疾病肝阳上亢患者的推荐方剂。《中国高血压健康管理规范》推荐天麻钩藤饮治疗肝火亢盛。
方中牛膝引血下行,以降血,滋补肝肾,为君药。赭石平肝降逆,平肝潜阳;珍珠母益阴潜阳,平肝熄风,安神除烦;冰片是开窍醒神的臣药。辅助半夏祛湿化痰,降气和胃;猪胆汁味苦性寒,清热润燥,两药合用,和胃品酒,可防止磁石、赭石妨碍脾胃之弊。诸药合用,具有清肝泻火、平肝潜阳、平肝熄风、滋补肝肾、调和气血的功效。
现代药理研究表明,牛膝多糖的主要有效成分脑力清胶囊能增强肝、心、脑的总抗氧化能力。冰片作为引经药,仅含少量亚硝酸根离子,但具有很强的一氧化氮生物活性,能扩张血管、抗血栓形成和抗氧化,对冠心病、高血压等多种心脑血管疾病中的血管内皮细胞损伤和一氧化氮合酶功能障碍有很好的治疗作用。
全方味苦,性寒清热,具有平肝泻火、活血化瘀、利水化痰之功效,使肝杨灿平复,内风自止,痰瘀相消,生化被动。阴阳平衡,气血调畅,头痛头晕可治。现代药理研究表明,桑寄生和钩藤均有降压作用。丹参多酚酸盐能保护内皮细胞,增强其细胞功能,促进血管内皮细胞的增殖、迁移和分化,促进血管内皮细胞的修复。将其应用于老年高血压患者后,发现能显著降低血压,改善血管内皮功能,预防靶器官病变。
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